HIT

---

Eveniment imun legat de administrarea de heparina ce determina TROMBOCITOPENIE si potetial tromboza

SCOR 4Ts indica probabilitatea de HIT

1. TROMBOCITOPENIA

• 0 - ↓ cu > 30% a numarului de trombocite (< 10x10⁹/l)
• 1 - ↓ cu 30 - 50 % a numarului de trombocite (10 - 19x10⁹/l)
• 2 - ↓ cu > 50% a numarului de trombocite (< 20x10⁹/l)

2. TIMP

• 0 - la ⋜ 4 zile fara expunere recurenta la heparina
• 1 - la     
• 5-10 zile (neclar
• > 10 zile
• ⋜ 1 zi + expunere la heparina in urma cu 30-100 zile
• 2 - la
• 5-10 zile (clar)
• ⋜ 1 zi + expunere la heparina in urma cu ⋜ 30 zile

3. TROMBOCITOPENIE

0 - fara

1 - tromboze in progresie sau recurenta

   - piele eritematoasa la nivelul injectarii heparinei

2 - tromboze noi 

   - piele necrozata

   - reactie acuta sistemica postinjectare de heparina

4. ALTE CAUZE DE TROMBOCITOPENIE

0 - Definite

1- Posibile

2 - Fara

Scor 4 Ts 

⋝ 6 - Risc mare

4-5 Risc intermediar

⋜ 3 Scazut

---

HIT	TIP I	TIP II
Mecanism	Non imun (direct)	Non imun (direct)
Incidenta	10 - 20%	1 -3% UFH (10x ↓ in LMWH)
Onset	1 - 4 zile	5 - 10 zile (mai devreme in exp)
Nadir	> 100k	> 20k (aprox 60k)
Sequel	-	Trombotic Hemoragic
Management	-	D/C Heparit alt A/C cel putin 4 sapt

Tip 2 → IgG leaga complex Heparina - pF4 → Deactivare trombocite → Eliberare PF4 → Status hiperoagulant, consum trombocite → Trombocitopenie 

---

DIAGNOSTIC: 4TScore + SRA (Serotonin Release Assay)

---

IV 

- Argatoban - NU in insuficienta hepatica

- Bivalirudin - NU in insuficienta renala

SC

- Danaparoid

- Fondaparinux - NU in insuficienta renala

• Tratament TEP/TVP
• < 50 kg - 5 mg SC/zi
• 50-100 kg - 7.5 mg SC/zi
• > 100 kg -  10 mg SC/zi
• Profilaxie 
• 2.5 mg/zi > 50 kg

IgIV - inhiba legarea Ac antiPF4/heparin de FcR plachetar

NU se administreaza trombocite !!!- doar in urgente

---