1. Acid tranexamic
- analog sintetic de lizina
Indicatii:
- Prevenirea şi tratamentul hemoragiilor determinate de fibrinoliza sistemică sau locală la adulţi şi copii cu vârsta peste un an.
Indicaţii specifice:
- Menoragia şi metroragia,
- Hemoragia gastro-intestinală,
- Afecţiunile urinare asociate cu hemoragie, hemoragie consecutivă intervenţiilor chirurgicale la nivelul prostatei sau a procedurilor chirurgicale efectuate la nivelul tractului urinar,
- Chirurgia oto-rino-laringologică (adenoidectomie, tonsilectomie, extracţii dentare),
- Chirurgia ginecologică sau afecţiunile de cauză obstetrică, adminsitrarea prevnetica in obstretica nu este eficienta,
- Chirurgia toracică şi abdominală majora,
- Chirurgia cardiovasculară,
- Abordarea terapeutică a hemoragiilor determinate de administrarea unui agent fibrinolitic.
Contraindicatii:
- Convulsii in antecedente
- Insuficienta renala (GFR<30 ml/min)
- Hipersensibilitate la substanta
Efecte secundare:
- Greata, voma, diaree
- Hipotensiune, tulburari de ritm sau convusii in administrarea in bolus rapid /supradozaj
Inhiba fibrinoliza la nivele plasmatice de 10 μg/mL, si reduce activarea plachetara indusa de plasmina la nivele de 16 μg/mL
!!! A NU SE INJECTA INTRATECAL!!!
Protocoale de administrare
1. Tratamentul standard al fibrinolizei locale - acid tranexamic 0,5-1 g administrat prin
injectare intravenoasă lentă (= 1 ml/minut) x 2-3/zi
2. Tratamentul standard al fibrinolizei sistemice:
- acid tranexamic 1 g administrat prin injectare intravenoasă lentă (= 1 ml/minut) l, prima administrare inainte de incizia chirugicala /debutul hemoragiei / in primele 3 ore de la politrauma
- se poate repeta la fiecare 6 - 8 ore ( 15 mg/kg )
- administrare orala 2g acid tranexamic cu 2 ore inainte de interventia chirurgicala
- sangerare menstruala abundenta 1,3g x3/zi pentru 5 zile
- Doza iv: 10-15mg/kg sau 1 g (diluat în 100 mL soluţie salină) administrată înainte de incizia chirurgicală sau de umflarea tourniquet-ului si administrarea din nou la eliberarea tourniquet-ului sau la închiderea plăgii (total = 2 doze)
- Spălare articulară: 1.5-3g acid tranexamic cu 50-100 ml de soluţie salină, aplicată topic pe articulaţia cimentată. - acid tranexamic trebuie sa rămână în contact minim 5 minute - Fluidul rămas este aspirat înainte de închiderea plăgii
- Doza intra-articulară: 250 mg-2g amestecate cu 20,50 sau 100 ml soluţie salină şi instilată pe drenul articular. Drenul trebuie clampat timp de 30-60 de minute.
- Protocol cu doza scazuta modificata: 5 mg/kg load urmat de 5 mg/kg/h
- Protocol cu doza scazuta: 10 mg/kg in 20 min, 1-2 mg/kg priming in CEC, apoi 1 mg/kg/h - pentru pacientii cu risc scazut de sangerare
- Protocol cu doza mare:30 mg/kg incarcare, 2 mg/kg priming in CEC apoi 16 mg/kg/h - pentru pacintii cu risc crescut de sangerare