Diabet insipid vs SIADH

 Diabetul insipid

  • Fiziopatologie - lipsa ADH
Etiologie
Neurogenica - lipsa secretie ADH
Nefrogenica - insensibitate la ADH
  • Cauze
    • Neurologice
      • TCC/Chirurgie cerebrala
      • Sarcoidoza
      • Tumoare cerebrala - Craniofaringeom/Pinealom/Meningeom/Disgerminom/ Glanda pituitara
    • Nefrologice
      • hipopotasemie
      • Hipercalcemie
      • Hipotermie
      • Insuficienta renal cronica
      • Litiu
      • Alcool

  • Semne si simptome 
    • Modificari status mental
    • Slabiciune, letargie, convulsii, coma
    • Deshidratare, poliurie, polidipsie
    • HiPERSODEMIE
    • Modificari status mental
    • Slabiciune, letargie, convulsii, coma
    • Deshidratare, poliurie, polidipsie
  • Tratament
    • G 0,5 %
    • Neurogenic – vasopresina / desmopresina/ Chlorpropamide (↑ eliberarea ADH)
    • Nefrogenic - HCTZ


SIADH

  • Fiziopatologie - exces ADH
Secretia crescuta in ciuda osmolaritatii serice scazute
  • Cauze
    • TCC/ Tumori SNC
    • Post-chirurgical
    • Producere ectopica tumorala
    • B hepatica
    • Cancer pulmonar/B pulmonara
    • Hipotiroidism
    • Insuficieta CSR
  • Semne si simptome 
    • Modificari status mental
    • Cefalee, greata, voma, convulsii, coma
    • Edem cerebral
    • HIPOSODEMIE (<130 mEq/l)
    • Osmolaritate urinara crescuta
    • Diureza scazuta
    • Hipo-osmolaritate (<270 mOsm/l)
    • Na urinar > 20 mEq/l
    • Scade BUN, Cr, albumina

  • Tratament
    • SF 0,9 %
    • Restrictie fluide
    • Demeclocycline

ADH = hormon andtidiuretic

SIADH = sindromul secretiei inadecvate de hormon antidiuretic