CriticalIdea

Hidroxicobalamina

Mecanism:

- scavenging nitric oxide

- scade vasodilatatia

- catecholamine-sparing effect - scade necesarul de catelcolamine

Indicatii:

- intoxicatia cu cianuri

- hipotensiune refractara la administrarea de catecolamine

- efect antioxidant si mitocondrial

- socul vasoplegic post chirurgie cardiaca

Administrare:

- bolus 5 - 10 g in15 minute

Se poate repeta

Efecte secundare:

- colorare rosie a pielii, urinii si plasmei (temporar si fara alte efecte)

- hipertensiune (datorita vasoconstrictiei)

- interfera cu teste de laborator: HLG, creatinina, coagulare, lactat, bilirubina

MetilenBlue

Mecanism:

MetilenBlue inhiba sinteza de oxid nitric

Sinteza de oxid nitric

↓

L - Arginina → Oxid nitric

Indicatii:

- hipotensiune refractara la administrarea de catecolamine

- soc vasodilatator - reduce necesarul de vasodilatator

- imbunatateste oxigenarea - imbunatateste functia mitocondriala

Administrare:

- bolus 1.2 - 2.5 mg/kg IV

- PEV 0.25 - 0.5 mg/kg/h pentru 4 - 6 ore

Efecte secundare:

- Serotonin Sindrom

- Hemoliza (deficit G6PDH)

- Necroza tisulara (daca extravazeaza)

- Methemoglobinemia

Scor ICH

Scor ICH

- prezice mortalitatea la 30 de zile

GCS	13 - 15	0 puncte
	5 - 12	1 punct
	3 - 4	2 puncte
> 80 ani		1 punct
Volum	> 30 ml	1 punct
Hemoragie intraventiculara		1 punct
Hemoragie infratentoriala		1 punct

6 puncte = 100% mortalitate

Acetilcisteina pentru insuficienta hepatica acuta

I 150 mg/kg pentru 60 minute

II 50 mg/kg pentru 4 ore

III 100 mg/kg pentru 16 ore → pana la imbunatatire functie hepatica

Vasoactive Inotropic Score (VIS)

- Cuantifica suportul vasopresor si inotrop si se coreleaza cu severitatea socului

Formula:

VIS = dobutamine* + 10 × milrinone* + 100 × epinephrine* + 100 × norepinephrine* +

10,000 × IU/kg/min vasopressin

* Doza in μg/kg/min

Pentru obezi, calculul se bazeaza pe greutatea ideala

VIS > 30 indicates severe PCCS (Postcardiotomy cardiogenic shock) → se ia in considerare suport circulator mecanic